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经济合同纠纷仲裁申请书
  ■★┏━━━┯━━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━┓    ┃ 申 │ 名 称   │      │ 被 │ 名 称   │     ┃    ┃ 诉 ├──────┼──────┤ 诉 ├──────┼─────┨    ┃ 方 │ 地 址   │      │ 方 │ 地 址   │     ┃    ┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨    ┃ 代 │ 姓 名   │      │ 代 │ 姓 名   │     ┃    ┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨    ┃ 人 │ 职 务   │      │ 人 │ 职 务   │     ┃    ┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨    ┃ 合同名称、编号   │      │ 签订日期      │     ┃    ┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨    ┃ 鉴 证 编 号    │      │ 鉴证机关      │     ┃    ┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨    ┃ 是否经过调解    │                       ┃    ┠──────────┴───────────────────────┨    ┃纠纷的原因及其经过:                        ┃    ┃                                  ┃    ┠──────────────────────────────────┨    ┃申诉的理由和要求:                         ┃    ┃                                  ┃    ┠──────────────────────────────────┨    ┃证据、证人姓名和住址: 原诉方: (盖章)              ┃    ┃                                  ┃    ┃                           年 月  日 ┃    ┠────┬────────────┬────┬───────────┨    ┃仲裁机关│            │仲裁机关│           ┃    ┃收到申请│            │对受理此│     (盖章)  ┃    ┃时间、收│            │案的意见│           ┃    ┃到人  │            │    │     年  月  日 ┃    ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━┷━━━━━━━━━━━┛

  颁布单位:国家工商管理局    颁布日期:1986

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